Babam(57) 4 ay önce böbrek kanseri teşhisiyle ameliyat oldu. Sol böbreği alındı. Kanserli bölge tamamen temizlendi. Hastalığın nüks etmemesi ve metastaz yapmaması için neler yapabiliriz?

Cevap: Böbrek kanseri bağışıklık sisteminin zayıf düşmesine bağlıortaya çıkan tümörlerdendir. Genellikle büyük stresler, geçmeyen kronik enfeksiyonların ardından ortaya çıkar. En önemli olay cerrahi olarak tümörü tamamen çıkarmaktır. Tümör lenf bezlerine atlamadıysa, kapsülü taşımadıysa, metastaz yoksa ameliyat dışında başka bir tedaviye ihtiyaç duyulmaz. Hasta sadece kontrole alınır. Lenf bezlerine atlayıp kapsülü taşan tümörlerde yeni çıkan hedefe yönelik tedaviler çok başarılı sonuçlar veriyor. İnterferon, interkulin ve kemoterapi de tedavi seçenekleri arasındadır. Beslenmede beta karoten ön plandadır. Koyu yeşil, kırmızı ve siyah bütün meyve-sebzeler beta karoten ihtiva eder. Özellikle kara üzüm, kara erik,kara dut, domates, havuç, karpuz, çilek, böğürtlen, zengin beta karoten kaynaklarıdır. Babanız fazla kilolu değilse her gün 1 bardak havuç, 2 bardak domates suyu içsin. Ayrıca 1-2 bardak portakal, ananas, yeşil elma, vişne, kiraz gibi meyvelerin suyunu da tüketebilir. Her gün yarım kilo probiyotik yoğurt yemeyi ihmal etmesin. Semizotu, karnabahar, enginar ve haftada 2 kere kurubaklagil yesin. Diğer böbreğinin iyi çalışması ve temizlenmesi için kiraz sapı ve mısır püskülü çayı içsin. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için doktoruna danışarak yüksek dozda C vitamini ve gece yatmadan yarım saat önce 15-21 miligram arasında melatonin kullansın. Günde 3 tane burdock (dulavrat otu tableti) alsın. Her gün birini tercih ederek 1 çorba kaşığı çörekotu, keten tohumu ya da dereotu tohumu yesin. Karahindiba, kuzukulağı, tere ve biberiyeyi çay ya da taze olarak tüketsin. Bağışıklık sistemini güçlendirmek için dandelion (karahindiba hapı) milk thistle (devedikeni sütü kapsülü) burdock(dulavraotu kapsülü) alsın. Her gün yemeklerine ya da yoğurduna 1 çorba karşığı zerdeçal eklesin. Sık grip oluyorsa 6 ayda bir, 1 kutu ekinezya kullansın. böbrek tümrölerinin tekrarlama riski var. Böbrek tümörleri akciğere metastaz yapmayı sever. Ayrıca karaciğer ve kemiklere de yayılabilir. Metastaz riski düşük de olsa babnız ömür boyu çok dikkatli olmalı. Bağışıklık sistemi zayıf düştüğü anda hastalık belirebilir. Babanız stresten, aşırı yorgunluktan, ağır sporlardan kaçınsın. Alkol ve sigaraya elini sürmesin. Doktorunuzun belirlediği aralıklarla bazı tetkikleri yaptırsın. 5 yıl sonunda yılda 1 kez kontrolden geçmeyi ihmal etmesin.

Blastosist, döllenme sonrası beşinci güne gelmiş embriyoya verilen isme denir. Tüp bebek tedavisinde genel kabul gören uygulama, döllenme işlemi yapıldıktan sonraki üçüncü günde embriyoların anne rahmine yerleştirilmesidir.

embriyoların blastosist döneminde transferinin önemli avantajları var.mesela bu döneme ulaşabilmiş embriyoların rahime tutunma ihtimali daha fazla. Çünkü bu embriyoların beşinci güne kadar yaşama kabiliyeti diğerlerine göre daha yüksek. Bir başka deyişle maratonda önde gidebilen, canlılıkları kanıtlanmış, kromozomları daha normal embriyolardır. Normalde blastosist döneme ulaşan iki adet embriyo seçilerek rahime yerleştirilir. Geri kalan embriyolar da hızlı dondurma tekniğiyle dondurularak saklanabilir. Dondurulan embriyolar gebelik olmadığında veya hasta daha ileride tekrar bebek sahibi olmak istediğinde bu embriyolar çözülerek verilebilir.

Embriyoların beslenip gelişebilmesi için rahim iç zarına tutunması gerekiyor. Eğer embriyoyu çevreleyen zar gereğinden kalınsa rahime tutunma işlemi gerçekleşemez ve gebelik olmaz. Embriyonun rahim duvarına tutunmasını kolaylaştırmak amacıyla bu zar çeşitli işlemlerle inceltilebilir ya da bir kısmında küçük bir delik oluşturulabilir. Geçmiş yıllarda bazı kimyasal maddeler ve enzimler kullanılarak yapılan bu işlem artık lazer sistemi ile yapılabiliyor. Lazer daha önce tüp bebek yöntemiyle gebelik elde edememiş kişilerde, 35 yaş ve üstü kadınlarda kullanılıyor. Ayrıca genetik tanı için biyopsi yapılacak embriyolara, dondurma-çözme sonrası elde edilmiş embriyolara daha önceki denemelerde iyi kalitede embriyo elde edilemeyen vakalara, fsh hormonu sınırında ya da yüksek olan olgularda uygulanıyor.

Tüp bebek uygulamasında belirlenmiş ilaç kombinasyonları var. Bu kombinasyonlar geniş çaplı araştırmalar sonrasında oluşturuluyor. Hastayı değerlendirdikten sonra elde edilen sonuçlara göre uygulan ilaç protokolü seçilir. Tedavi sırasında kan hormon düzeyleri ve ultrason ile hastayı sıkı takip ederek gerekli doz ayarlaması yapılır. Buna rağmen tüp bebek tedavisi istenildiği şekilde sonuçlanmamışsa tedavi sırasında elde edilen bilgiler yeniden gözden geçirilir. Bir önceki tedavi sırasında seçilen ilaç protokolüne hasta nasıl cevap vermiş bu durum değerlendirilir. Mesela hasta, ilaçlara beklenenden daha hızlı ya da yavaş yanıt vermiş olabilir. İşte bu tür bilgiler gözden geçirilip bir sonraki denemede ilça protokllerinde değişiklik yapılabilir. Ancak bu her başarısız tedavi ilaç protokolü yüzünden olur anlamına gelmemektedir. Tedavi başarsını etkileyen başka birçok neden olabilir.

Tüp bebek tedavisinin tekrarlanmasında sayı sınırlaması yok. Yumurtalık kapasitesi ve erkeğin sperm durumu elverdii sürece istendiği kadar deneme yapılabilir. Bir yıl içerisinde üç yada dört uygulama mümkün. Fakat genellikle aynı yıl içinde dörtten fazla uygulama önerilmiyor. İlk denemelerde uygun sayıda sağlıklı embriyo elde edilmişse bu embriyolar dondurularak daha sonraki denemelerde kullanılmak üzere saklanabilir. Böylece hem kadının ilaç alması sınırlanır hem de takip tedavilerin masraflarını düşürür.